「雷射近視手術」,主要是運用高精確度的193nm的「準分子雷射」,來改變角膜的弧度。大約十五年前,一群美國醫師,運用IBM公司發明用以切割晶片的「準分子雷射」於眼角膜上,開啟了近代雷射近視手術之先河。美國食品藥物管理局﹙F.D.A.﹚於1995年正式通過臨床矯正近視。最近美國醫學會調查顯示包括執行雷射視力矯正手術之眼科醫師已有近20%本身接受此項手術矯正。
這個193nm的「準分子雷射」,有三個特性使其非常適合用於角膜屈光手術。第一個就是它非常精確,角膜的厚度大約五百五十微米,我們每治療一百度的近視要氣化十到十二微米的厚度﹙以ablation zone 6mm而言﹚,而準分子雷射可達到比一微米還小的準確度,因此非常精確。第二個優點就是瞬間氣化要削切的角膜,使雷射可以繼續削切其下的角膜。第三是其穿透力極低,除了被汽化的角膜以外,周圍的組織完全沒有受傷,也不會照射到眼球內傷害其他眼睛組織,避免了許多問題。
除了手術當時的安全性外,手術後眼睛的安全性也是相當高。由兔子動物實驗之空氣槍撞擊測試發現,雷射術後角膜瓣之穩定性及耐撞性超乎預期的好。只要做好術前評估,手術後角膜的耐撞性可以說和正常人沒什麼兩樣。所以可以說這是一項安全性極高的手術。
要接受雷射近視手術,需要符合以下之條件:
年滿十八歲為宜。因為在十八歲之前,因為眼睛的發育還未停止,容易在手術後再度近視
近視度數已經穩定,無明顯度數增加者較適合,尤其是高度近視的人,即使已經年滿十八歲,極少數仍然有可能持續加深近視,在這種情況下,就需要先控制近視度數的增加,等到穩定後再接受手術較為合宜。
最佳矯正視力不能太差,所謂最佳矯正視力,是指用鏡片能夠矯正的最佳視力,因為近視矯正只能取代眼鏡或隱形眼鏡,不能改變其他的眼球疾病,像近視族常見的視網膜和黃斑部病變等,所以在有其他嚴重妨礙視力的眼疾時,表示不能也不適合接受手術矯正。
不適應佩戴眼鏡或隱形眼鏡。有些人戴眼鏡會頭暈頭疼,有人在運動以及工作上的需要而不方便戴眼鏡,有人戴隱形眼鏡會產生過敏、缺氧、感染,這些人就可以考慮接受雷射近視手術
沒有不適合接受手術的情況﹙見下面說明﹚。
不適合接受手術的情況包括:
1.近視或散光度數仍在增加者。
2.青光眼病患。
3.虹彩炎病患。
4.圓錐角膜或其他角膜突出疾病。
5.有?疹角膜炎病史。
6.角膜上皮癒合有困難者,如:嚴重眼瞼炎、嚴重乾眼症、眼瞼變形或異常等。
7.有自體免疫疾病患者。
8.懷孕。
術前評估包括:
1.散瞳前後屈光。
2.最佳矯正視力。
3.眼壓。
4.角膜地圖儀。
5.細隙燈。
6.眼底。
7.角膜厚度量測。
唯有完整的評估方可將手術的併發症減至最低,同時必須提醒想接受雷射視力矯正手術的近視族仍須仔細衡量本身之需要,並有合理正常的視力期待,並非每位手術者術後都可達到 1.0 之視力,手術本身亦有其潛在或可能之風險,必須慎重評估並諮詢專業的眼科醫師方為上策。
至於術後的照顧,依照所接受的術式而稍有不同,不過大抵不外是保持眼部清潔、不要隨意搓揉眼睛、按照醫師囑咐點眼藥水。
可能之風險包括:角膜瓣脫位或分離、角膜上皮內生進角膜層內、角膜感染、角膜發炎、殘存近視或散光、不規則散光等等。然而這些風險都可在術前審慎評估、術中小心熟練、術後良好追蹤下,減至最低。我們期待,在病人與醫師的良好配合下,每個接受雷射近視手術的病人都有滿意的結果。
- Jan 28 Thu 2010 12:00
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