『懷孕,對於大多數人來說,是件天大的喜事。但對於現在的我,對於我們家,就是災難! 』一個月前,一位名叫Inno媽的網友開始發帖,講述她因為生第一胎剖腹產之後兩年半,第二次懷孕,胎兒著床在切口上,差點失去子宮的故事。而上周,這位在網上頗有號召力的年輕媽媽又因為切口破裂而第二次大出血。為此她發帖告誡准媽媽們能不剖就不剖。


與此同時,世界衛生組織公布的一份調查報告顯示,我國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產率高達46%,為世界第一,而世界衛生組織對剖腹產率設置的警戒線為15%。在一些特殊的日子,剖腹產更為普遍。記者調查發現,剖宮產率上昇的原因比較復雜,有年輕女性怕痛等自身的因素,也有少數醫生為圖省事或為經濟利益『人工破水』推波助瀾等問題。


故事


剖宮產,女白領險失子宮


三年前,28歲的Inno媽剖腹產生下女兒Inno。令Inno媽所料不及的是,今年5月4日,她發現自己不間斷地見紅,並於5月13日確認再次懷孕。她去醫院作檢查,B超發現,是切口妊娠!確診的時候,子宮還有不到4毫米就穿孔了!院方要求Inno媽轉院到上海交通大學附屬國際和平婦幼保健院,再次檢查後,醫生要求她立即住院。


『剖宮產切口妊娠』,一般人對這個名詞比較陌生,是指孕囊、絨毛或胎盤著床於既往子宮切口處,是剖宮產的一種並發癥,非常容易造成早期流產或不規則陰道流血,可能引起子宮破裂,導致大出血、休克,甚至危及生命。該病一向是婦產科領域棘手的難題。而近年來,隨著剖宮產數量的增多,切口妊娠的發病率正在上昇。


為了治療Inno媽的病,醫生開出了幾個方案,任何一個方案都存在一種可能性——Inno媽因為大出血而失去子宮。她是幸運的,兩次手術後,保住了子宮,但Inno媽說:『這種痛入骨髓的經歷,我永遠也不願意再來一次! 』


Inno媽對記者說,我在病中,許多朋友關心我,更多的網友媽媽祝福我,我感激他們,也希望我的痛苦不要發生在其他產婦身上。因為越來越多的年輕女性盲目地選擇剖宮產,而她們不知道,這其實給自己的未來埋下多麼可怕的地雷,所以,我寫下這段經歷,給許多健康的,有條件順產的媽媽一個建議,能不剖,一定不要剖!


現狀


滬剖宮產率超警戒線3倍


上海第一婦幼保健院院長段濤接受采訪時表示,上海目前的剖宮產率約為60%,超過世界衛生組織設置的警戒線3倍;而一些專業性三級醫院則因重病人較多更是高達七成左右。專家表示,剖宮產率的不正常攀昇,和社會及一些產婦的認識誤區、缺乏健康教育支持、醫院管理上的瓶頸等因素都有關系,這是一個復雜的社會問題,需要全社會提高健康觀念和科學的生育理念,年輕准父母們也應該積極地學習相關知識,作出理性選擇。


調查


五大原因致剖腹產率居高不下


人類延續了幾千幾萬年的自然繁衍過程,為什麼頻頻需要借助外力實現呢?為何有這麼多孕婦選擇剖腹產呢?記者調查發現,有五大原因導致全國近半產婦選擇剖宮產。


原因一:獨女一代怕痛怕身材走樣


現在的年輕產婦大多是獨生女,從小在全家的呵護中長大,對疼痛的心理承受能力較差,一聽到有些媽媽說順產很痛,尤其是初產婦,疼痛時間相對較長,對自然分娩打起了退堂鼓。由於醫學的發展,剖宮產技術成熟,不少女性覺得既不會很痛,又簡單便捷。殊不知,鎮痛泵的作用過後,剖宮產產婦的傷口要痛很久。而且自然分娩產婦在產後幾個小時就可以下地,但剖宮產產婦則不得不在床上躺好幾天。


還有不少產婦害怕自然分娩會橕大骨盆,影響身材;又怕產後出現陰道松弛,影響夫妻生活等。為了不影響自己的生活質量,就選擇剖宮產。其實,大部分順產的女性在產後配合做一些康復性運動,完全不會影響夫妻生活。


原因二:『人工破水』促成剖腹產


除了產婦自己的因素,部分醫院在剖宮產率逐年昇高的過程中,也承擔了不可推卸的責任。


其實,有不少產婦在懷孕早期是打算順產的,但在臨盆前,莫名其妙地轉向剖宮產,其中有的人就是因為受了醫生的暗示。那麼,為什麼有的醫生會建議剖宮產呢?


『人工破水』就是臨盆前順變剖的一道工序。記者在丫丫網上發現,一些媽媽討論後發現,不少初產婦在產程前階段宮口開得比較慢,醫生就催促她們人工破水打催產素,但是人工破水後再上產房,往往就要剖了。閔行的媽媽萬球球說,上午9點左右她宮口就開2指了,等了兩個小時還是二指,醫生說太慢了,所以人工破水,說可以快點。破水之後確實是快了,可是自己生不出來了,醫生說羊水少,寶寶缺氧,所以拉去剖的。


而浦東張江鎮的Sally16則說,她也是剛開始宮縮不強,醫生要求她人工破水,說打催產素生得快,但老公和媽媽都說再等等,就等了一個白天,結果晚上就宮縮強烈、自己破水了,開到3指後,進產房1個小時就生好了。


記者多方了解發現,自然分娩對醫生來說,不僅收入較少,而且需要花費更多的時間、精力在產婦身上,醫生負擔更加重。由於剖宮產手術的成熟,一次手術一般20-30分鍾就可以解決,而自然分娩常常需要十幾個小時。剖宮產手術一般都是安排在白天,對醫生來說又方便又省力,自然分娩往往夜晚比白天發生的幾率高。再加上家屬往往對剖宮產手術主刀醫生感恩戴德,一些醫生就『順水推舟』地偏愛可以顯示技術的剖宮產了。


一些醫生怕擔責任也是原因之一。 『任何分娩方式都會存在一定的風險,如果因為醫生的建議,分娩時發生意外,產婦和家屬往往會責怪醫生,為了規避這種風險,許多醫生寧願順應產婦要求進行剖宮產。 』一位不願意透露姓名的婦產科醫生對記者說。


此外,在上海,自然分娩生一個孩子費用一般為5000元左右,而剖宮產則至少要多花3000元,這也是少數醫院願意選擇後者的原因之一。


原因三:孕婦營養過剩巨大兒增多


在我國,8斤以上的嬰兒被稱為巨大兒,巨大兒對產婦的自然分娩會造成一定的壓力和危險。根據《中國婦女發展綱要》和《中國兒童發展綱要》兩綱指標,巨大兒的出生率應該小於6%。但上海目前的巨大兒出生率大約在8%-10%,而且保持著上昇趨勢,這也是導致剖宮產率上昇的重要原因之一。


長寧區婦幼保健院戴雲醫生看高危門診時,每周都會接待很多有妊娠期糖尿病的孕婦。追問下來幾乎每個人的營養都是超標超量的。


比如孕婦每天需要大約300克水果,其分量相當於一個中等大小的苹果。但不少孕婦是早上一個苹果,中午一個獼猴桃,晚上一個香蕉,到了夏天還要加半個西瓜。這樣的吃法很容易導致糖分攝入過多,造成胎兒巨大,母親有妊娠期糖尿病的危險,寶寶超重和將來得糖尿病的概率也大大增加。


原因四:生子流行選『良辰吉日』


段院長告訴記者,有不少產婦是因為要選個『良辰吉日』而想盡辦法剖宮產的。記者從其他一些醫院也獲悉,每年到了節假日、8月份,還有一些黃歷上的『吉日』,就會有不少產婦和家屬提出剖宮產的要求。甚至有些家長為了能讓孩子有個稱心如意的『八字』,事先請『大師』卜卦測算,而後再請求醫生按照『良辰吉日』進行剖腹產手術。但這樣自選出生時日的做法,可能會帶來意想不到的風險。


外地甚至有醫院因為生孩子紮堆而不得不看了黃歷再給護士排班,比如農歷逢六逢八人就多,每個月的初一、十五以及清明節、『鬼節』人就少。


『肯定是按照自然規律,瓜熟蒂落比較好。』段院長說。『需要提醒的是,這種選擇性剖宮產,一定不要選擇在39周以前,否則,胎兒呼吸系統發育不夠完好,容易引起各種並發癥。 』


原因五:懶散孕婦缺乏運動


戴雲醫生表示,現在不少年輕的准媽媽生活習慣不夠健康,懷孕之後更加懶得動。這樣對自然分娩肯定不利,一般要求是正餐後保證20-30分鍾的散步。而且專家更推薦孕婦上班,一方面社會接觸有利於心理健康;另一方面,休息在家容易少動多吃。


眼下,滬上不少婦產科醫院以及有婦產科的綜合性醫院都開設了孕婦瑜伽課,這些經過精選的動作有利於保持孕婦的肌肉力量和韌帶松弛度,有利於幫助孕婦打開盆骨,幫助胎頭下降等。此外,游泳也是適合孕婦的運動。參加運動還能帶給孕婦更多的自信,有利於順產。

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