‥‥‥吳伯瑜醫師‥‥‥
經痛可分成原發性的經痛及續發性的經痛，原發性的經痛指的是沒有骨盆腔的病變，續發性的經痛則是可以找到骨盆腔的異常，原發性的經痛通常在初經開始後1到2年，排卵狀況正常後發生，而且可能持續到40幾歲，續發性的經痛會在初經後好幾年才慢慢產生。
造成原發性經痛的原因是因為子宮內膜分泌的前列腺素過度旺盛，造成子宮強烈收縮及缺血。前列腺素在成熟的子宮內膜也就是黃體期的子宮內膜特別容易產生，這也是為什麼有排卵的週期比較會痛的原因。原發性經痛的症狀通常發生在月經開始之前的幾個小時或月經開始以後，而且會持續1至3天，恥骨上會有痙攣性的疼痛，有時會伴隨著腰酸，疼痛也可能牽連到大腿，噁心、嘔吐、腹瀉的情況也很常見，嚴重的病人甚至可能暈倒，按壓肚子、按摩腹部或改變姿勢會減少經痛的症狀，這與其他因為化學刺激或是感染造成的腹膜炎不同。
原發性經痛的治療方法最主要還是如何解除症狀，非類固醇類的止痛藥(前列腺素抑制劑)，對於原發性經痛的療效可以達到80%以上，許多女生害怕服用止痛藥，怕成癮，或是怕藥物愈來愈沒效，其實一個月服用幾次藥，並不需要擔心這些問題，但是這些藥物要在經痛發生前或剛剛發生時就開始服用，每6~8個鐘頭就要服用一次效果才會比較好，在藥物的選擇時，至少要嘗試過3種以上的藥物，而且要經過4~6個月的治療週期才能夠確定藥物的效果，部分對藥物有過敏或有胃潰瘍的人必須選擇其他的替代藥物服用，如果妳剛好也有避孕的需要，不排斥，也沒有服用避孕藥的禁忌時，避孕藥不失為一個良好的選擇，大約有超過90%的原發性經痛病人在服用避孕藥後疼痛可以得到緩解，如果上面的治療都沒辦法發揮效果時，一些類固醇或者是較強的麻醉止痛藥可以選擇性的使用，但是醫師也會評估患者的精神狀態或心理因素的影響。除了這些治療之外，針灸或者是經皮的電刺激治療，目前也有越來越多的人認為可以發揮效果。
續發性經痛通常發生在初經以後幾年才開始，主因是骨盆腔有病變造成經痛，它的症狀通常在月經來潮前的1~2週就開始，而且會持續到出血停止之後幾天才慢慢緩解，病因相當的多，子宮內膜異位是最常見的原因，其次是子宮的腺肌症 或是子宮內避孕器造成的疼痛等等，醫生可以用超音波、內診、血液檢查、腹腔鏡等工具，儘量找到可能的原因，再對症治療。續發性經痛與原發性經痛不同，一些非類固醇類的止痛藥或口服避孕藥在治療疼痛的效果不如原發性經痛來的好，治療主要還是要針對造成疼痛的病因加以處理，如果藥物治療無效，可以考慮用手術把薦骨前的痛覺神經切除，效果可以達到50%至75%。
減緩經痛不一定要靠藥物
每一種對付經痛的方式不一定對每個人都有效，所以要自己多試試，例如從經期來的前幾天開始喝花茶，麥茶，經期來的時候熱敷，喝薑茶，經期來前以及經期中避免喝咖啡、可樂、濃茶、冰品等等刺激性的飲料，我想這些是大部份的人都知道的方法，不過很多人試了半天還是痛得死去活來，說真的，經痛確實不好對付。
多攝取含必需脂肪酸的食物，特別是omega-3，omega6等等，如魚油，花生，堅果，或是吃亞麻籽，月見草，琉璃苣的提煉油，可減少發炎反應，也可穩定荷爾蒙，持續服用魚油二個月以上，可減少三成以上的經痛，同時應該減少飽合脂肪酸攝取，如肉類、乳製品；不吃加工食物，過甜的食物，咖啡，巧克力，並且增加新鮮水果、蔬菜、蛋白質、穀類的攝取。
每天攝取100毫克維生素B1，400毫克的鎂，持續三個月以上，經期期間加上200毫克的維生素B3，300毫克的維生素C，鎂則增加到每天600毫克，可穩定荷爾蒙，減少疼痛，有的統計指出，可減少9成的經痛，全麥穀類纖維豐富，且含大量的鎂，可多食用。每天服用400到800毫克的維生素E，可改善子宮肌肉的血液循環。鈣的補充對於穩定神經也有幫助，可每日攝取500至1000毫克。
不少人認為經期吃甜食能減少經痛，例如巧克力，少量的甜食能不能改善經痛有相當大的疑問，也有不少人吃了反而更不舒服，巧克力含有咖啡因，對於經前症候群或是經痛都有負面的影響，所以不建議吃，此外，也有人認為經期多吃甜的不會變胖，其實經期來時會有水腫快速消除的現象，所以感覺上體重不易增加，與吃不吃甜食沒有關係，如果妳吃了許多的甜食，這些熱量還是慢慢的會反應出來的，所以還是要節制比較好。
不少中藥藥材對於經痛有一定的助益，如當歸、黑升麻、加味逍遙散、益母草、溫經湯等等，可以諮詢中醫師診治，自己也可製作紅糖薑茶，花茶在經期來時喝，如果月經很規律，可以從要來之前的二、三天開始喝，一直到經期結束，症狀應該都會緩解。
運動對於經痛有明顯的助益，但是對現代人來說，也是最"知易行難"的任務，一些心靈與身體結合的運動，如瑜珈、冥想、太極拳都有不錯的效果，其實在工作、課業繁忙之餘，能讓自己身體多動動絕對是有益無害的。
經痛困擾著半數以上的女性同胞，小紅來的時候，腦筋一片空白，什麼事都不能做，面對這個討厭的婦女病，妳可不能病急亂投醫，從生活上的小細節、營養飲食的調理、運動、適當的藥物輔助，相信一定能把它的影響降到最低。
您好;關於醫院也會變成合法的毒品供應來源？--------談醫源性的物質依賴的原因及處理對策 轉貼以下的文章與您分享！！(文章內容出自鄭醫師的部落格)
記得剛畢業時到外島服務，有一次閒聊，跟護理人員談到她生產的經驗：因為生產是剖腹，第一天麻醉藥退了感覺傷口很痛，無法闔眼休息，因此要求住院的護理人員請醫師評估是否可以打一針止痛，結果醫師直接開配西汀這種藥物給她，注射之後，疼痛全無，感覺非常舒服，當然很快就入睡了。第二天，到了同樣時間，她感覺又睡不太著，雖然疼痛不嚴重，但心裡一直浮現一種想法：再打一針。因為身體懷念前一天打藥後的舒服感，這時她猛然發現，如果再打下去，自己可能會成癮，因為才打一針，身體已經開始喜歡那種舒適感，因此接下來，她只要自覺疼痛不嚴重，絕不要求打止痛針。許多醫師在面臨患者疼痛的主述時，在開力止痛藥物時，通常會特別當心，儘量以非類固醇類的止痛藥（NSAID）來協助止痛，嗎啡及配西汀這類容易成癮的止痛藥，盡量不開。
最近國內有民意代表透過媒體指出，有患者一年到同一家醫院就診近五百五十次，甚至一天施打嗎啡的劑量是一般人身體嚴重疼痛時每天施打劑量的的十倍。家人對該患者藥物依賴之行徑，想阻止也沒有辦法，因為他只要癮頭上來沒有施打藥物，就會情緒激憤甚至暴躁，因此完全無可奈何。
因為接受醫療協助而對藥物上癮，對有經驗的醫療專業來說並不少見，讓我們先瞭解這位患者為何一天施打一般人十倍的劑量，也不會身體有問題，這種醫療上稱之為耐受性（一般人所認為的抗藥性）主要是因為身體的嗎啡受體，在經過一段時間之後刺激之後，會自動產生向下調節的變化，也就是透過細胞接受體的增加，來減少該物質對身體的作用，這其實是許多吸毒者常見的現象。此外，大腦也有所謂的成癮徑路，對某些人而言，這個徑路的作用及反應比一般人強，因此許多使用毒品上癮的人，都會感到不解：為何我的朋友使用毒品的頻率及劑量跟我相仿，他們沒上癮，我卻上癮？這就是毒品無法預估的潛在性傷害。為何我會一再強調不要碰毒品，也不要有軟性毒品的觀念，因為我們都不知道自己大腦的成癮徑路是否脆弱，毒品上癮的代價不祇是賠上個人的健康記經濟損失而已，家人所承受的精神煎熬以及社會必須付出的社會成本，是任何吸毒者在吸毒之前無法想像的。
在門診我也曾遇過因為身體曾經受傷，在醫院接受的治療無法讓身體的不舒服緩解，慢慢開始往止痛的方向來走，結果就是止痛藥的使用種類不可避免地往嗎啡類藥物的方向，到頭來，身體疼痛不但沒解決，每次的不舒服其實就是藥物的戒斷反應。透過合法的管道到後來已經無法滿足所需了，必須透過非法的管道來取得，每天的生活只為了想辦法取得嗎啡，甚至將口服的藥物研磨成粉來自己施打（在此強調這是非常危險的行徑），有少數的毒品成癮者，其實最早也是從醫院產生的。
身為醫療人員，必須認知到麻醉藥物可能造成的危害，因此面臨治療決策時，盡量要以最大的利益及最少的傷害來協助病患，否則原本想幫助改善的美意，反而會成為該患者日後揮之不卻的夢魘。毒品問題是可以處理的，透過有效率的身體排毒及相關生活改善技術，其實可以幫助有意願的人，擺脫對毒品的依賴與危害，對毒品成癮的改善有任何的問題，也歡迎大家和我討論。
(作者鄭醫師為光能診所院長)
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